Resumo em Espanhol:
Se destaca el aumento en la incidencia de cáncer de mama (CaMa) en el mundo y la creciente carga de muertes por la enfermedad en países en desarrollo. El aumento en la incidencia se atribuye a cambios en la prevalencia de factores de riesgo reproductivo, estilo de vida, y a diferencias biológicas entre grupos étnicos y raciales. Sin embargo, aún faltan datos que relacionen los factores etiológicos al incremento en el riesgo en países en desarrollo. El desafío es generar estrategias efectivas que reviertan la tendencia en la mortalidad. La detección en etapas más tempranas es una estrategia prometedora de largo plazo pero la inversión necesaria para los programas de tamizaje es muy alta. Las estrategias exitosas para hacer frente a la creciente carga de CaMa deben tener voluntad política, evidencia confiable, reconocimiento de la comunidad pública y médica; y la suma de esfuerzos entre activistas de la comunidad, gobierno, organizaciones no-gubernamentales y biotecnología.Resumo em Inglês:
This review highlights the increasing incidence of breast cancer world-wide and the increasing burden of breast cancer deaths experienced by lower-income countries. The causes of increasing incidence have been attributed to changes in the prevalence of reproductive risk factors, lifestyle changes, and genetic and biological differences between ethnic and racial groups. All these factors may contribute, but data linking etiological factors to increased risk in developing countries is lacking. The challenge for lower-income countries is developing effective strategies to reverse the trend of increasing mortality. Down-staging of breast cancer by early detection is a promising long-term strategy for preventing disease-related deaths but it is difficult to make the economic investment required to carry out broad screening programs. Successful strategies for addressing the growing breast cancer burden will therefore take political will, reliable data, public and medical community awareness, and partnerships between community advocates, governments, non-governmental organizations and biotechnology.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar efectos de edad-periodo-cohorte en la mortalidad por cáncer de mama (CaMa) en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Las tendencias de los efectos de edad-periodo-cohorte fueron estimados mediante un modelo de regresión de Poisson propuesto por Holford. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por CaMa se han estabilizado en la mayoría de los grupos de edad desde 1995 y están determinadas principalmente por efectos de cohorte y edad. Las mujeres nacidas entre 1940 y 1955 muestran los mayores aumentos en la mortalidad en comparación con las nacidas después de este período. La mamografía y la terapia adyuvante han tenido un impacto limitado sobre la mortalidad. Se discuten posibles explicaciones de las tendencias observadas. En las siguientes décadas se espera continúe aumentando la mortalidad por CaMa. CONCLUSIONES: El acceso a mamografía y a tratamiento oportuno y efectivo debieran ser una prioridad para revertir la tendencia creciente esperada de la mortalidad por CM.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess the age, period and cohort effects on breast cancer (BC) mortality in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Age, period and cohort curvature trends for BC mortality were estimated through the Poisson Regression model proposed by Holford. RESULTS: Nationally, BC death rates have leveled off since 1995 in most age groups. BC mortality trends are mainly determined by birth cohort and age effects in Mexico. Women born between 1940 and 1955 show the highest rate of increase in BC mortality. Women born afterwards still show an increasing trend but at a much lower rate. Mammography and adjuvant therapy have had a limited impact on mortality. Potential reasons for observed patterns are discussed. An increase in BC mortality in Mexico is expected in the following decades. CONCLUSIONS: Mammography screening programs and timely access to effective treatment should be a national priority to reverse the expected increasing BC mortality trend.Resumo em Espanhol:
Se proporciona una revisión general del papel de la adiposidad, la actividad física y la dieta sobre el riesgo de cáncer de mama en mujeres mexicanas. La falta de actividad física, una dieta alta en hidratos de carbono y en carga glicémica y la baja ingesta de ácido fólico y vitamina B12 se han relacionado con un aumento en el riesgo de cáncer de mama en mujeres mexicanas, sobre todo en mujeres posmenopáusicas. Otros factores dietéticos que han tenido un papel más relevante en la incidencia de cáncer de mama en México son la ingesta de alcohol y las concentraciones de vitamina D. Las recomendaciones sobre cómo mantener un peso saludable, realizar actividad física moderada, disminuir la ingesta de hidratos de carbono de absorción rápida e incrementar el consumo de frutas y verduras podrían tener un impacto importante en la disminución de la epidemia de cáncer de mama en México.Resumo em Inglês:
We provide an overview of the role of adiposity, physical activity and diet in the risk for breast cancer in Mexican women. Lack of physical activity, diets high in carbohydrates and in glycemic load and low intake of folate and vitamin B12 have been shown to increase the risk of breast cancer in Mexican women, in particular postmenopausal breast cancer. Other dietary factors that may begin to play a more relevant role in breast cancer incidence in Mexico are alcohol intake and vitamin D status. Recommendations to maintain a healthy weight, practice moderate physical activity, decrease intake of rapidly absorbed carbohydrates and increase consumption of fruits and vegetables could have an important impact on the epidemic of breast cancer in Mexico.Resumo em Espanhol:
Los exámenes genéticos para las mutaciones en el BRCA 1 y el BRCA 2 tienen potencialmente una importante implicación en materia de salud pública. A través de exámenes juiciosos en mujeres en las que se cree que tienen un riesgo alto de padecer cáncer de mama y de ovario de inicio temprano, es posible identificar mujeres con una alta predisposición antes de que éstas desarrollen el cáncer de mama. Dentro de las medidas preventivas actuales se incluyen la mastectomía, la ooforectomía, el tamoxifen y los anticonceptivos orales. En México, la habilidad para ofrecer exámenes genéticos a nivel poblacional se vería favorecida si se pudiesen descubrir las mutaciones fundadoras en los dos genes o si el costo del secuenciamiento genético fuese reducido. Es muy importante que el servicio de los exámenes genéticos sea el resultado de un esfuerzo multidisciplinario con seguimiento coordinado de los pacientes.Resumo em Inglês:
Genetic testing for mutations in BRCA1 and BRCA2 has potentially important public health implications. Through judicious testing of women believed to be at high risk for early-onset breast cancer and for ovarian cancer, it is possible to identify highly-predisposed women prior to the development of cancer. Current preventive options include preventive mastectomy, preventive oophorectomy, tamoxifen and oral contraceptives. The ability to offer genetic testing in Mexico on a widespread level is enhanced if the common founder mutations in the two genes can be discovered or if the cost of genetic sequencing is reduced. It is important that a genetic testing service be a multi-disciplinary effort with co-ordinated follow-up.